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肾患谈“脂”色变

2008/03/07   来源:

  血脂异常会加速动脉硬化的发生,因而就有冠心病的危险出现,这已是街知巷闻的常识了。然而,血脂异常也会损伤肾脏,却是较少人知晓,尤其是已经患有肾脏病的人,因为没有这方面的常识,所以没有去重视,甚而血脂明显异常也不去化验,任其自然发展,以致加重肾脏病的进展。
  肾病综合征病者血脂的变化
  血脂或称血浆中的脂质,主要指胆固醇和甘油三酯等,这些血脂成分需要与一种特殊的球蛋白结合,才能在血浆中运转,这种特殊的蛋白质,被称为载脂蛋白。脂质与载脂蛋白组成了血浆脂蛋白,血浆脂蛋白又有多种分类。其中,所载密度高的脂蛋白,可以把脂质转运至肝脏,让肝脏把它分解,避免血中脂质过高以致增加它在血管壁沉积的机会,对人体有保护作用;而密度低的脂蛋白则促进脂质在血管的沉积,对人体不利。
  大量的观察证明,肾病综合征病人的血脂发生了异常变化,例如血浆中的甘油三酯、低密度脂蛋白水平均有升高;测定尿中脂质,发现有利于人体的载脂蛋白从尿中丢失了。
  脂质异常怎样损伤肾脏
  曾经有人用富含脂质的食物大量喂给大鼠、荷兰猪、家兔,使它们血浆中出现高血脂,结果发现它们的肾小球增大了,肾脏组织变化了,显微镜下发现有部分的肾小球硬化,而且,这些变化的程度,与血浆中的胆固醇升高程度有密切关系,从而证实了血脂升高可以损伤肾脏。
  对于人类来说,如果肾脏没有任何损伤,高脂血症是不会直接造成肾脏病的。但是,如果有了肾脏病,情况就不同了。已经发生了肾脏病,如果血中低密度脂蛋白升高,它就会与肾脏内的系膜细胞特异性地结合,引起系膜细胞的增殖,即促进了肾小球的硬化,也可以说是慢性肾功能衰竭的前奏。
  近年专家们还发现,血浆中载脂蛋白水平的变异并不明显,可是肾脏组织中有载脂蛋白的沉积。一旦出现沉积,尿中排出的蛋白量会更多,血浆总蛋白水平更低,如果做肾穿刺,发现肾组织中的硬化改变更明显。因此,认为载脂蛋白在肾脏的沉积可加速肾脏的损伤,此种局部的沉积,比全身血脂升高对人类肾小球的损伤更严重。
  如果血浆中载脂蛋白A水平升高,亦是促进动脉粥样硬化的危险因素,还有引发血管内栓塞的危险性;原有肾脏病,也会加速肾功能恶化的速度,因为血浆脂质的异常,可以促进血液凝固,肾小球内也有纤维蛋白的沉积,故肾脏病也加重了。
  血脂质异常不仅增加冠心病的危险性,也会引起原有肾脏病的损伤加重。认识了其严重性,建议患有肾脏病时,应常规做血脂的化验,如果有不利于肾脏病的变化,尽快依靠肾脏内科医师进行合理的治疗。

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